ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის კვლევის ანგარიშის თანახმად, 2018 წელს ჩინეთში მიოპიით დაავადებულთა რიცხვმა 600 მილიონს მიაღწია, ხოლო მოზარდებში მიოპიის მაჩვენებელი მსოფლიოში პირველ ადგილზეა. ჩინეთი მიოპიის მაჩვენებლით მსოფლიოში ყველაზე დიდი ქვეყანა გახდა. 2021 წლის აღწერის მონაცემებით, მიოპიის მაჩვენებელი ქვეყნის მოსახლეობის დაახლოებით ნახევარს შეადგენს. მიოპიის მქონე ადამიანების ასეთი დიდი რაოდენობის გათვალისწინებით, ძალიან მნიშვნელოვანია მიოპიასთან დაკავშირებული პროფესიული ცოდნის სამეცნიერო პოპულარიზაცია.
მიოპიის მექანიზმი
მიოპიის ზუსტი პათოგენეზი დღემდე გაურკვეველია. მარტივად რომ ვთქვათ, ჩვენ არ ვიცით, რატომ ჩნდება მიოპია.
მიოპიასთან დაკავშირებული ფაქტორები
სამედიცინო და ოპტომეტრიული კვლევების თანახმად, მიოპიის გამოვლენაზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი, როგორიცაა გენეტიკა და გარემო, და შესაძლოა დაკავშირებული იყოს შემდეგ ფაქტორებთან.
1. მიოპიას გარკვეული გენეტიკური მიდრეკილება აქვს. მიოპიის გენეტიკური ფაქტორების კვლევა სულ უფრო და უფრო სიღრმისეული ხდება, განსაკუთრებით პათოლოგიური მიოპიის ოჯახური ისტორიის გათვალისწინებით, ამჟამად დადასტურებულია, რომ პათოლოგიური მიოპია ერთგენიანი გენეტიკური დაავადებაა და ყველაზე გავრცელებული აუტოსომურ-რეცესიული მემკვიდრეობაა. მარტივი მიოპია ამჟამად მრავალი ფაქტორით მემკვიდრეობით მიიღება, სადაც შეძენილი ფაქტორები მთავარ როლს თამაშობენ.
2. გარემო ფაქტორების თვალსაზრისით, მიოპიის განვითარებასთან შეიძლება დაკავშირებული იყოს ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა ხანგრძლივი ახლოდან კითხვა, არასაკმარისი განათება, ძალიან დიდი ხნის კითხვის დრო, გაურკვეველი ან ძალიან პატარა ხელწერა, ცუდი ჯდომის პოზა, არასრულფასოვანი კვება, გარე აქტივობების შემცირება და განათლების დონის ამაღლება.
მიოპიის კლასიფიკაციის განსხვავებები
მიოპიის მრავალი კლასიფიკაცია არსებობს, რადგან კლასიფიკაციის კრიტერიუმებად შეიძლება გამოყენებულ იქნას დაწყების მიზეზი, რეფრაქციული ანომალიების მიზეზი, მიოპიის ხარისხი, მიოპიის ხანგრძლივობა, სტაბილურობა და კორექტირების მნიშვნელობა.
1. მიოპიის ხარისხის მიხედვით:
დაბალი მიოპია:300 გრადუსზე ნაკლები (≤-3.00 D).
ზომიერი მიოპია:300 გრადუსიდან 600 გრადუსამდე (-3.00 D~-6.00 D).
მიოპია:600 გრადუსზე მეტი (>-6.00 D) (ასევე ცნობილია, როგორც პათოლოგიური მიოპია)
2. რეფრაქციული სტრუქტურის მიხედვით (პირდაპირი მიზეზი):
(1) რეფრაქციული მიოპია,ეს არის მიოპია, რომელიც გამოწვეულია თვალის კაკლის რეფრაქციული ძალის ზრდით, რაც გამოწვეულია თვალის კაკლის რეფრაქციული კომპონენტების პათოლოგიური ცვლილებებით ან კომპონენტების პათოლოგიური კომბინაციით, თვალის ღერძული სიგრძის ნორმალური მაჩვენებლის დროს. ამ ტიპის მიოპია შეიძლება იყოს დროებითი ან მუდმივი.
რეფრაქციული მიოპია შეიძლება დაიყოს გამრუდების მიოპიად და რეფრაქციული ინდექსის მიოპიად. პირველი ძირითადად გამოწვეულია რქოვანას ან ბროლის გადაჭარბებული გამრუდებით, მაგალითად, კერატოკონუსის, სფერული ბროლის ან პატარა ბროლის მქონე პაციენტებში; მეორე გამოწვეულია თვალის სითხისა და ბროლის გადაჭარბებული რეფრაქციული ინდექსით, მაგალითად, პირველადი კატარაქტის, ფერადი გარსის-მოციმციმე სხეულის ანთების მქონე პაციენტებში.
(2) აქსიალური მიოპია:იგი იყოფა არაპლასტიკურ ღერძულ მიოპიად და პლასტიკურ ღერძულ მიოპიად. არაპლასტიკურ ღერძულ მიოპიას ახასიათებს თვალის რეფრაქციული ძალა ნორმალურია, მაგრამ თვალის კაკლის წინა და უკანა ღერძების სიგრძე აღემატება ნორმალურ დიაპაზონს. თვალის კაკლის ღერძის ყოველი 1 მმ-ით გაზრდა მიოპიის 300 გრადუსით ზრდას უდრის. როგორც წესი, ღერძული მიოპიის დიოპტრია მიოპიის 600 გრადუსზე ნაკლებია. ნაწილობრივი ღერძული მიოპიის დიოპტრიის 600 გრადუსამდე გაზრდის შემდეგ, თვალის ღერძული სიგრძე აგრძელებს ზრდას. მიოპიის დიოპტრიამ შეიძლება 1000 გრადუსზე მეტს მიაღწიოს, ზოგიერთ შემთხვევაში კი 2000 გრადუსსაც კი. მიოპიის ამ სახეობას პროგრესირებად მაღალ მიოპიას ან დეფორმირებულ მიოპიას უწოდებენ.
თვალებს აღენიშნებათ სხვადასხვა პათოლოგიური ცვლილებები, როგორიცაა მაღალი მიოპია და მხედველობის დამაკმაყოფილებლად კორექცია შეუძლებელია. ამ ტიპის მიოპიას ოჯახური ისტორია აქვს და გენეტიკურად არის დაკავშირებული. ბავშვობაში კონტროლისა და გამოჯანმრთელების იმედი ჯერ კიდევ არსებობს, მაგრამ არა ზრდასრულ ასაკში.
პლასტიკურ აქსიალურ მიოპიას ასევე პლასტიკურ ნამდვილ მიოპიას უწოდებენ. მიოპიის გამომწვევი მიზეზები შეიძლება იყოს ვიტამინებისა და მიკროელემენტების ნაკლებობა ზრდისა და განვითარების პერიოდში, ასევე ოფთალმიით ან ფიზიკური დაავადებებით გამოწვეული მიოპია. იგი შემდგომში იყოფა პლასტიკურ დროებით ფსევდომიოპიად, პლასტიკურ შუალედურ მიოპიად და პლასტიკურ აქსიალურ მიოპიად.
(ა) პლასტიკური დროებითი ფსევდომიოპია:ამ ტიპის მიოპიას უფრო მოკლე დრო სჭირდება, ვიდრე პლასტიკურ დროებით ფსევდომიოპიას. ამ ტიპის მიოპიას, ისევე როგორც აკომოდაციური დროებითი ფსევდომიოპიას, შეუძლია მოკლე დროში დაუბრუნდეს ნორმალურ მხედველობას. მიოპიის სხვადასხვა ტიპს აღდგენის განსხვავებული მეთოდები სჭირდება. პლასტიკური დროებითი ფსევდომიოპიის მახასიათებლები: როდესაც ფაქტორები კორექტირდება, მხედველობა უმჯობესდება; როდესაც ახალი ფაქტორები ჩნდება, მიოპია აგრძელებს გაღრმავებას. ზოგადად, პლასტიურობის დიაპაზონი 25-დან 300 გრადუსამდე მერყეობს.
(ბ) პლასტიკური შუალედური მიოპია:ფაქტორების კორექციის შემდეგ მხედველობის სიმახვილე არ უმჯობესდება და არ არსებობს პლასტიკური ჭეშმარიტი მიოპია, რომელიც მხედველობის ღერძს აფართოებს.
(გ) პლასტიკური აქსიალური მიოპია:როდესაც აქსიალური მიოპიის ტიპის პლასტიკური ფსევდომიოპია პლასტიკურ ნამდვილ მიოპიად გადაიქცევა, მხედველობის აღდგენა უფრო რთულია. გამოიყენება მიოპიის აღდგენის ტრენინგის 1+1 სერვისი, აღდგენის სიჩქარე შედარებით დაბალია. ამას ასევე ძალიან დიდი დრო სჭირდება.
(3) რთული მიოპია:მიოპიის პირველი ორი ტიპი თანაარსებობს
3. კლასიფიკაცია დაავადების პროგრესირებისა და პათოლოგიური ცვლილებების მიხედვით
(1) მარტივი მიოპია:ასევე ცნობილია, როგორც არასრულწლოვნური მიოპია, ეს მიოპიის გავრცელებული სახეობაა. გენეტიკური ფაქტორები ჯერ კიდევ არ არის ნათელი. ის ძირითადად დაკავშირებულია მოზარდობისა და განვითარების პერიოდში მაღალი ინტენსივობის მხედველობით დატვირთვასთან. ასაკთან და ფიზიკურ განვითარებასთან ერთად, გარკვეულ ასაკში, ის, როგორც წესი, სტაბილურია. მიოპიის ხარისხი, როგორც წესი, დაბალი ან საშუალოა, მიოპია ნელა პროგრესირებს და მხედველობა კარგია.
(3) პათოლოგიური მიოპია:ასევე ცნობილია, როგორც პროგრესირებადი მიოპია, რომელსაც ძირითადად გენეტიკური ფაქტორები აქვს. მიოპია აგრძელებს ღრმავებას, სწრაფად პროგრესირებს მოზარდობის პერიოდში და თვალის კაკალი 20 წლის შემდეგაც კი აგრძელებს განვითარებას. მხედველობის ფუნქცია მნიშვნელოვნად არის დაქვეითებული, რაც გამოიხატება ნორმალურზე დაბალი ხედვით შორ და ახლო მანძილზე, ასევე მხედველობის ველისა და კონტრასტული მგრძნობელობის დარღვევით. დაავადება, რომელსაც თან ახლავს ისეთი გართულებები, როგორიცაა თვალის უკანა პოლუსში ბადურის დეგენერაცია, მიოპიური რკალის ლაქები, მაკულური სისხლდენა და სკლერის უკანა სტაფილომა, პროგრესულად ღრმავდება და ვითარდება; მხედველობის კორექციის ეფექტი გვიან სტადიებზე სუსტია.
4. კლასიფიკაცია იმის მიხედვით, არის თუ არა ჩართული რაიმე რეგულირების ძალა.
(1) ფსევდომიოპია:ასევე ცნობილია, როგორც აკომოდაციური მიოპია და გამოწვეულია ხანგრძლივი ახლო მუშაობით, მხედველობის დატვირთვის ზრდით, მოდუნების შეუძლებლობით, აკომოდაციური დაძაბულობით ან აკომოდაციური სპაზმით. მიოპია შეიძლება გაქრეს გუგების გაფართოების მედიკამენტებით. თუმცა, ზოგადად ითვლება, რომ მიოპიის ეს ტიპი მიოპიის წარმოშობისა და განვითარების საწყის ეტაპს წარმოადგენს.
(2) ნამდვილი მიოპია:ციკლოპლეგიური საშუალებების და სხვა პრეპარატების გამოყენების შემდეგ, მიოპიის ხარისხი არ მცირდება ან მცირდება 0.50D-ზე ნაკლებით.
(3) შერეული მიოპია:ეხება მიოპიის დიოპტრიას, რომელიც შემცირდა ციკლოპლეგიური პრეპარატების და სხვა მკურნალობის შემდეგ, მაგრამ ემეტროპიული მდგომარეობა ჯერ კიდევ არ არის აღდგენილი.
ჭეშმარიტი ან ცრუ მიოპია განისაზღვრება იმის მიხედვით, ჩართულია თუ არა კორექტირება. თვალებს შეუძლიათ დამოუკიდებლად გადაადგილდნენ შორიდან ახლო ობიექტებამდე და ეს მასშტაბირების უნარი დამოკიდებულია თვალების კორექტირების ფუნქციაზე. თვალების პათოლოგიური აკომოდაციური ფუნქცია შემდგომში იყოფა: აკომოდაციური დროებითი ფსევდომიოპია და აკომოდაციური ნამდვილი მიოპია.
აკომოდაციური დროებითი ფსევდომიოპიის დროს მხედველობა უმჯობესდება მიდრიაზის შემდეგ, ხოლო თვალების გარკვეული პერიოდის განმავლობაში დასვენების შემდეგ. აკომოდაციური შუალედური მიოპიის დროს, გაფართოების შემდეგ მხედველობის სიმახვილე ვერ აღწევს 5.0-ს, თვალის ღერძი ნორმალურია და თვალის კაკლის პერიფერია ანატომიურად არ არის გაფართოებული. მხოლოდ მიოპიის ხარისხის სათანადოდ გაზრდით შეიძლება მხედველობის სიმახვილის 5.0-ის მიღწევა.
აკომოდაციური ჭეშმარიტი მიოპია. ის გულისხმობს აკომოდაციური ფსევდომიოპიის დროულად აღდგენის შეუძლებლობას. ეს სიტუაცია დიდხანს გრძელდება და თვალის ღერძი გრძელდება ახლო ხედვის გარემოსთან ადაპტაციის მიზნით.
თვალის ღერძული სიგრძის გახანგრძლივების შემდეგ, თვალის წამწამოვანი კუნთები მოდუნდება და ბროლის ამოზნექილი ფორმა ნორმალურ მდგომარეობას უბრუნდება. მიოპიამ ახალი ევოლუციური პროცესი დაასრულა. თვალის თითოეული ღერძული სიგრძე 1 მმ-ით იჭიმება. მიოპია 300 გრადუსით ღრმავდება. ყალიბდება აკომოდაციური ჭეშმარიტი მიოპია. ჭეშმარიტი მიოპიის ეს ტიპი არსებითად განსხვავდება ღერძული ჭეშმარიტი მიოპიისგან. ჭეშმარიტი მიოპიის ამ ტიპს ასევე აქვს მხედველობის აღდგენის შესაძლებლობა.
მიოპიის კლასიფიკაციის დამატება
აქ უნდა ვიცოდეთ, რომ ფსევდომიოპია არ არის სამედიცინო „მიოპია“, რადგან ეს „მიოპია“ შეიძლება არსებობდეს ნებისმიერ ადამიანში, ნებისმიერ რეფრაქციულ მდგომარეობაში და ნებისმიერ დროს და თვალები დაიღლება. მიოპია, რომელიც ქრება გუგების გაფართოების შემდეგ, არის ფსევდომიოპია, ხოლო მიოპია, რომელიც მაინც არსებობს, არის ნამდვილი მიოპია.
აქსიური მიოპია კლასიფიცირდება თვალის რეფრაქციული მედიის დარღვევების მიზეზის მიხედვით.
თუ თვალი ემეტროპიურია, თვალის სხვადასხვა რეფრაქციული გარემო სინათლეს უბრალოდ ბადურაზე გარდატეხს. ემეტროპიული ადამიანებისთვის, თვალის სხვადასხვა რეფრაქციული გარემოს სრული რეფრაქციული ძალა და მანძილი (თვალის ღერძი) თვალის წინა ნაწილში მდებარე რქოვანადან უკანა ნაწილში მდებარე ბადურამდე ზუსტად ემთხვევა.
თუ სრული რეფრაქციული ძალა ძალიან დიდია ან მანძილი ძალიან დიდია, შორს ყურებისას სინათლე ბადურის წინ დაეცემა, რაც მიოპიაა. მაღალი რეფრაქციული ძალით გამოწვეული მიოპია არის რეფრაქციული მიოპია (გამოწვეულია რქოვანას ანომალიებით, ბროლის ანომალიებით, კატარაქტით, დიაბეტით და ა.შ.) და ღერძული მიოპია, რომელიც გამოწვეულია თვალის კაკლის ღერძული სიგრძის ემეტროპიული მდგომარეობის მიღმა გახანგრძლივებით (მიოპიის ტიპი, რომელიც ადამიანების უმეტესობას აქვს).
ადამიანების უმეტესობას მიოპია სხვადასხვა დროს უვითარდება. ზოგი მიოპიით იბადება, ზოგი მოზარდობის ასაკში ახლომხედველობს, ზოგი კი ზრდასრულ ასაკში ხდება. მიოპიის დროის მიხედვით, ის შეიძლება დაიყოს თანდაყოლილ მიოპიად (მიოპია დაბადებით ხდება), ადრეული დაწყების მიოპიად (14 წლამდე), გვიან დაწყების მიოპიად (16-დან 18 წლამდე) და გვიან დაწყების მიოპიად (ზრდასრულობის შემდეგ).
ასევე მნიშვნელოვანია, შეიცვლება თუ არა დიოპტრია მიოპიის განვითარების შემდეგ. თუ დიოპტრია ორ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში არ იცვლება, ის სტაბილურია. თუ დიოპტრია ორი წლის განმავლობაში დიდხანს შენარჩუნდება, ეს პროგრესირებადია.
მიოპიის კლასიფიკაციის შეჯამება
სამედიცინო ოფთალმოლოგიისა და ოპტომეტრიის სფეროებში არსებობს მიოპიის მრავალი სხვა კლასიფიკაცია, რომლებსაც მიკროსკოპული ექსპერტიზის გამო არ გაგაცნობთ. მიოპიის მრავალი კლასიფიკაცია არსებობს, რომლებიც ურთიერთგამომრიცხავი არ არის. ისინი უბრალოდ ასახავს მიოპიის წარმოშობისა და განვითარების მექანიზმის სირთულეს და გაურკვევლობას. ჩვენ უნდა აღვწეროთ და განვასხვავოთ მიოპიის კატეგორიები სხვადასხვა ასპექტიდან.
ჩვენი თითოეული მიოპი ადამიანის მიოპიის პრობლემა შესაბამისი მიოპიის კატეგორიის განშტოება უნდა იყოს. უდავოდ, არამეცნიერულია მიოპიის პრევენციასა და კონტროლზე საუბარი მიოპიის კლასიფიკაციის მიუხედავად.
გამოქვეყნების დრო: 2023 წლის 24 ნოემბერი