ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის კვლევის ანგარიშის მიხედვით, ჩინეთში მიოპიით დაავადებულთა რაოდენობამ 2018 წელს მიაღწია 600 მილიონს, ხოლო მოზარდებში მიოპიის მაჩვენებელი მსოფლიოში პირველ ადგილზეა.ჩინეთი მიოპიით მსოფლიოში ყველაზე დიდი ქვეყანა გახდა.2021 წლის აღწერის მონაცემებით, მიოპიის მაჩვენებელი ქვეყნის მოსახლეობის დაახლოებით ნახევარს შეადგენს.მიოპიის მქონე ადამიანების ასეთი დიდი რაოდენობით ძალიან მნიშვნელოვანია მიოპიასთან დაკავშირებული პროფესიული ცოდნის მეცნიერული პოპულარიზაცია.
მიოპიის მექანიზმი
მიოპიის ზუსტი პათოგენეზი ჯერჯერობით უცნობია.მარტივად რომ ვთქვათ, ჩვენ არ ვიცით რატომ ხდება მიოპია.
მიოპიასთან დაკავშირებული ფაქტორები
სამედიცინო და ოპტომეტრიული კვლევის მიხედვით, მიოპიის გაჩენაზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი, როგორიცაა გენეტიკა და გარემო და შეიძლება დაკავშირებული იყოს შემდეგ ფაქტორებთან.
1. მიოპიას აქვს გარკვეული გენეტიკური მიდრეკილება.რაც უფრო ღრმავდება მიოპიის გენეტიკური ფაქტორების კვლევა, განსაკუთრებით პათოლოგიურ მიოპიას აქვს ოჯახური ისტორია, ამჟამად დადასტურებულია, რომ პათოლოგიური მიოპია არის ერთგენიანი გენეტიკური დაავადება და ყველაზე გავრცელებული არის აუტოსომური რეცესიული მემკვიდრეობა..მარტივი მიოპია ამჟამად მემკვიდრეობით მიიღება მრავალი ფაქტორიდან, შეძენილი ფაქტორები თამაშობენ მთავარ როლს.
2. გარემო ფაქტორების თვალსაზრისით, ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა ხანგრძლივი ახლო კითხვა, არასაკმარისი განათება, კითხვის ძალიან დიდი დრო, გაურკვეველი ან ძალიან მცირე ხელწერა, ცუდი ჯდომა, არასწორი კვება, გარე აქტივობების შემცირება და განათლების დონის ამაღლება შეიძლება დაკავშირებული იყოს მიოპიის განვითარება.მოვლენასთან დაკავშირებული.
მიოპიის კლასიფიკაციის განსხვავებები
არსებობს მიოპიის მრავალი კლასიფიკაცია, რადგან დაწყების მიზეზი, რეფრაქციული დარღვევების მიზეზი, მიოპიის ხარისხი, მიოპიის ხანგრძლივობა, სტაბილურობა და ჩართულია თუ არა კორექტირება, შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც კლასიფიკაციის კრიტერიუმები.
1. მიოპიის ხარისხის მიხედვით:
დაბალი მიოპია:300 გრადუსზე ნაკლები (≤-3.00 D).
ზომიერი მიოპია:300 გრადუსი 600 გრადუსი (-3.00 D~-6.00 D).
მიოპია:600 გრადუსზე მეტი (>-6.00 D) (ასევე უწოდებენ პათოლოგიურ მიოპიას)
2. რეფრაქციული სტრუქტურის მიხედვით (პირდაპირი მიზეზი):
(1) რეფრაქციული მიოპია,რაც არის მიოპია გამოწვეული თვალის კაკლის რეფრაქციული სიმძლავრის ზრდით თვალბუდის რეფრაქციული კომპონენტების ან კომპონენტების პათოლოგიური კომბინაციის გამო, ხოლო თვალის ღერძული სიგრძე ნორმალურია.ამ ტიპის მიოპია შეიძლება იყოს დროებითი ან მუდმივი.
რეფრაქციული მიოპია შეიძლება დაიყოს მრუდის მიოპიად და რეფრაქციული ინდექსის მიოპიად.პირველი ძირითადად გამოწვეულია რქოვანას ან ლინზების გადაჭარბებული გამრუდებით, როგორიცაა კერატოკონუსის მქონე პაციენტები, სფერული ლინზები ან პატარა ლინზები;ეს უკანასკნელი გამოწვეულია წყალწყალა იუმორის და ლინზების გადაჭარბებული რეფრაქციული ინდექსით, როგორიცაა პირველადი კატარაქტი, ირის-ცილაური სხეულის ანთებითი პაციენტები.
(2) ღერძული მიოპია:იგი შემდგომში იყოფა არაპლასტიკურ ღერძულ მიოპიად და პლასტიკურ ღერძულ მიოპიად.არაპლასტიკური ღერძული მიოპია ნიშნავს, რომ თვალის რეფრაქციული ძალა ნორმალურია, მაგრამ თვალის კაკლის წინა და უკანა ღერძის სიგრძე აღემატება ნორმალურ დიაპაზონს.თვალის კაკლის ღერძის ყოველი 1მმ ზრდა უდრის მიოპიის 300 გრადუსით ზრდას.ზოგადად, ღერძული მიოპიის დიოპტრია 600 გრადუსზე ნაკლებია.ნაწილობრივი ღერძული მიოპიის დიოპტრიის 600 გრადუსამდე გაზრდის შემდეგ, თვალის ღერძული სიგრძე კვლავ იზრდება.მიოპიის დიოპტრიამ შეიძლება მიაღწიოს 1000 გრადუსზე მეტს, ზოგიერთ შემთხვევაში კი 2000 გრადუსსაც.ამ სახის მიოპიას ეწოდება პროგრესირებადი მაღალი მიოპია ან დეფორმირებული მიოპია.
თვალებს აქვთ სხვადასხვა პათოლოგიური ცვლილებები, როგორიცაა მაღალი მიოპია და მხედველობის დამაკმაყოფილებელი გამოსწორება შეუძლებელია.ამ ტიპის მიოპიას აქვს ოჯახური ისტორია და გენეტიკურად არის დაკავშირებული.კონტროლისა და გამოჯანმრთელების იმედი ჯერ კიდევ ბავშვობაშია, მაგრამ არა როგორც ზრდასრული.
პლასტიკურ ღერძულ მიოპიას ასევე უწოდებენ პლასტიკურ ნამდვილ მიოპიას.მიზეზები, როგორიცაა ვიტამინებისა და კვალი ელემენტების ნაკლებობა ზრდისა და განვითარების პერიოდში, შეიძლება გამოიწვიოს მიოპია, ისევე როგორც ოფთალმიით ან ფიზიკური დაავადებებით გამოწვეული მიოპია.იგი შემდგომში იყოფა პლასტიკურ დროებით ფსევდომოპიაად, პლასტიკურ შუალედურ მიოპიად და პლასტიკურ ღერძულ მიოპიად.
(ა) პლასტიკური დროებითი ფსევდომოპია:ამ ტიპის მიოპიის ჩამოყალიბებას უფრო მოკლე დრო სჭირდება, ვიდრე პლასტიკური დროებითი ფსევდომოპია.ამ ტიპის მიოპია, ისევე როგორც აკომოდაციური დროებითი ფსევდომოპია, შეიძლება დაბრუნდეს ნორმალურ მხედველობას მოკლე დროში.სხვადასხვა სახის მიოპია მოითხოვს აღდგენის სხვადასხვა მეთოდს.პლასტიკური დროებითი ფსევდომიოპიის მახასიათებლები: ფაქტორების გასწორებისას მხედველობა უმჯობესდება;როდესაც ახალი ფაქტორები წარმოიქმნება, მიოპია აგრძელებს გაღრმავებას.ზოგადად, არსებობს პლასტიურობის დიაპაზონი 25-დან 300 გრადუსამდე.
(ბ) პლასტიკური შუალედური მიოპია:მხედველობის სიმახვილე არ უმჯობესდება ფაქტორების გამოსწორების შემდეგ და არ არსებობს პლასტიკური ჭეშმარიტი მიოპია, რომელიც აფართოებს მხედველობის ღერძს.
(გ) პლასტიკური ღერძული მიოპია:როდესაც ღერძული მიოპიის ტიპის პლასტიკური ფსევდომოპია ვითარდება პლასტიკურ ნამდვილ მიოპიაში, მხედველობის აღდგენა უფრო რთულია.გამოიყენება ახლომხედველობის აღდგენის ტრენინგი 1+1 სერვისი და აღდგენის სიჩქარე შედარებით ნელია.ამას მოითხოვს დროც ძალიან დიდია.
(3) რთული მიოპია:მიოპიის პირველი ორი ტიპი თანაარსებობს
3. კლასიფიკაცია დაავადების პროგრესირებისა და პათოლოგიური ცვლილებების მიხედვით
(1) მარტივი მიოპია:ასევე ცნობილია როგორც არასრულწლოვანთა მიოპია, ეს არის მიოპიის გავრცელებული ტიპი.გენეტიკური ფაქტორები ჯერ კიდევ არ არის ნათელი.ის ძირითადად დაკავშირებულია მაღალი ინტენსივობის ვიზუალურ დატვირთვასთან მოზარდობისა და განვითარების პერიოდში.ასაკთან და ფიზიკურ განვითარებასთან ერთად, გარკვეულ ასაკში, სტაბილური იქნება.მიოპიის ხარისხი ზოგადად დაბალი ან ზომიერია, მიოპია ნელა პროგრესირებს და მხედველობის კორექტირება კარგია.
(3) პათოლოგიური მიოპია:ასევე ცნობილია როგორც პროგრესირებადი მიოპია, მას ძირითადად აქვს გენეტიკური ფაქტორები.ახლომხედველობა აგრძელებს გაღრმავებას, სწრაფად პროგრესირებს მოზარდობის პერიოდში და თვალის კაკლი კვლავ ვითარდება 20 წლის შემდეგაც. მხედველობის ფუნქცია საგრძნობლად დაქვეითებულია, რაც გამოიხატება ნორმაზე დაბალი მანძილითა და ახლო ხედვით, მხედველობის ველის და კონტრასტის არანორმალური მგრძნობელობით.თან ახლავს ისეთი გართულებები, როგორიცაა თვალის უკანა პოლუსში ბადურის გადაგვარება, მიოპიური რკალის ლაქები, მაკულარული სისხლდენა და უკანა სკლერული სტაფილომა, დაავადება თანდათან ღრმავდება და ვითარდება;მხედველობის კორექციის ეფექტი გვიან ეტაპებზე ცუდია.
4. კლასიფიკაცია იმის მიხედვით, არის თუ არა ჩართული კორექტირების ძალა.
(1) ფსევდომომიოპია:ასევე ცნობილია როგორც აკომოდატიური მიოპია, ის გამოწვეულია ხანგრძლივი მჭიდრო თანამშრომლობით, მხედველობის გაზრდილი დატვირთვით, მოდუნების უუნარობით, აკომოდაციური დაძაბულობით ან აკომოდაციური სპაზმით.მიოპია შეიძლება გაქრეს გუგების გაფართოების წამლების საშუალებით.თუმცა, ზოგადად მიჩნეულია, რომ ამ ტიპის მიოპია არის მიოპიის გაჩენისა და განვითარების საწყისი ეტაპი.
(2) ჭეშმარიტი მიოპია:ციკლოპლეგიური საშუალებების და სხვა პრეპარატების გამოყენების შემდეგ, მიოპიის ხარისხი არ მცირდება ან მიოპიის ხარისხი მცირდება 0,50D-ზე ნაკლებით.
(3) შერეული მიოპია:ეხება მიოპიის დიოპტრიას, რომელიც შემცირდა ციკლოპლეგიური პრეპარატების და სხვა სამკურნალო საშუალებების გამოყენების შემდეგ, მაგრამ ემეტროპული მდგომარეობა ჯერ არ არის აღდგენილი.
ჭეშმარიტი ან ცრუ მიოპია განისაზღვრება იმის მიხედვით, არის თუ არა ჩართული კორექტირება.თვალებს შეუძლიათ დამოუკიდებლად გაადიდონ შორეული ობიექტებიდან ახლომდებარე ობიექტებამდე და ეს გადიდების უნარი ეყრდნობა თვალების რეგულირების ფუნქციას.თვალის არანორმალური აკომოდაციის ფუნქცია შემდგომში იყოფა: აკომოდატიურ დროებით ფსევდომიოპიად და აკომოდატიურ ნამდვილ მიოპიაად.
აკომოდირებული დროებითი ფსევდომოპია, მხედველობა უმჯობესდება მიდრიაზიის შემდეგ და მხედველობა უმჯობესდება თვალების გარკვეული პერიოდის დასვენების შემდეგ.აკომოდაციური შუალედური მიოპიის დროს მხედველობის სიმახვილე გაფართოების შემდეგ ვერ აღწევს 5.0-ს, თვალის ღერძი ნორმალურია და თვალბუდის პერიფერია არ არის გაშლილი ანატომიურად.მხოლოდ მიოპიის ხარისხის სათანადოდ გაზრდით შეიძლება მხედველობის სიმახვილის მიღწევა 5.0.
აკომოდატიური ჭეშმარიტი მიოპია.ეს ეხება აკომოდაციური ფსევდომიოპიის დროულად აღდგენას.ეს მდგომარეობა დიდხანს გრძელდება და თვალის ღერძი გრძელდება, რათა მოერგოს ახლო მხედველობის გარემოს.
თვალის ღერძული სიგრძის გახანგრძლივების შემდეგ თვალის ცილიარული კუნთები მოდუნებულია და ლინზის ამოზნექილი უბრუნდება ნორმას.ახლომხედველობამ დაასრულა ახალი ევოლუციური პროცესი.თვალის თითოეული ღერძული სიგრძე 1 მმ-ით არის გაშლილი.მიოპია 300 გრადუსით ღრმავდება.ყალიბდება აკომოდატიური ჭეშმარიტი მიოპია.ამ ტიპის ჭეშმარიტი მიოპია არსებითად განსხვავდება ღერძული ჭეშმარიტი მიოპიისგან.ამ ტიპის ჭეშმარიტ მიოპიას ასევე აქვს მხედველობის აღდგენის შესაძლებლობა.
მიოპიის კლასიფიკაციის დამატება
აქ უნდა ვიცოდეთ, რომ ფსევდომოპია არ არის სამედიცინო „მიოპია“, რადგან ეს „მიოპია“ შეიძლება არსებობდეს ნებისმიერში, ნებისმიერ რეფრაქციულ მდგომარეობაში და ნებისმიერ დროს და თვალები დაიღლება.მიოპია, რომელიც ქრება გუგების გაფართოების შემდეგ, არის ფსევდომომიოპია, ხოლო მიოპია, რომელიც ჯერ კიდევ არსებობს, არის ჭეშმარიტი მიოპია.
ღერძული მიოპია კლასიფიცირდება თვალის შიგნით რეფრაქციული მედიის დარღვევების მიზეზის მიხედვით.
თუ თვალი ემეტროპია, თვალის სხვადასხვა რეფრაქციული მედია უბრალოდ აქცევს შუქს ბადურაზე.ემეტროპიული ადამიანებისთვის, თვალის სხვადასხვა რეფრაქციული მედიის მთლიანი რეფრაქციული ძალა და მანძილი (თვალის ღერძი) თვალის წინა რქოვანიდან უკანა ბადურამდე ზუსტად ემთხვევა.
თუ მთლიანი რეფრაქციული ძალა ძალიან დიდია ან მანძილი ძალიან დიდია, სინათლე დაეცემა ბადურის წინ, როდესაც შორს იყურება, რაც არის მიოპია.მაღალი რეფრაქციული სიმძლავრის შედეგად გამოწვეული მიოპია არის რეფრაქციული მიოპია (გამოწვეული რქოვანას ანომალიებით, ლინზების ანომალიებით, კატარაქტით, დიაბეტით და ა. უმეტესობას აქვს)).
ადამიანების უმეტესობას მიოპია სხვადასხვა დროს უვითარდება.ზოგი ახლომხედველობით იბადება, ზოგი მოზარდობის ასაკში მიოპია, ზოგიც ზრდასრულ ასაკში ხდება მიოპიური.მიოპიის დროის მიხედვით, ის შეიძლება დაიყოს თანდაყოლილ მიოპიად (მიოპია იბადება), ადრეულ მიოპიად (14 წლამდე), გვიან დაწყებულ მიოპიად (16-დან 18 წლამდე) და გვიან დაწყებულ მიოპიად (შემდეგ. სრულწლოვანებამდე).
ასევე არსებობს შეიცვლება თუ არა დიოპტერია მიოპიის განვითარების შემდეგ.თუ დიოპტრია არ იცვლება ორ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, ის სტაბილურია.თუ დიოპტრია დიდხანს რჩება ორი წლის განმავლობაში, ის პროგრესირებადია.
მიოპიის კლასიფიკაციის შეჯამება
სამედიცინო ოფთალმოლოგიისა და ოპტომეტრიის სფეროებში არსებობს მიოპიის მრავალი სხვა კლასიფიკაცია, რომელსაც ჩვენ არ შემოგთავაზებთ მიკროსკოპული ექსპერტიზის გამო.არსებობს მიოპიის იმდენი კლასიფიკაცია, რომლებიც არ ეწინააღმდეგება ერთმანეთს.ისინი უბრალოდ ასახავს მიოპიის გაჩენისა და განვითარების მექანიზმის სირთულეს და გაურკვევლობას.ჩვენ უნდა აღვწეროთ და განვასხვავოთ მიოპიის კატეგორიები სხვადასხვა ასპექტიდან.
თითოეული ჩვენი ახლომხედველის მიოპიის პრობლემა უნდა იყოს შესაბამისი მიოპიის კატეგორიის განშტოება.მიოპიის კლასიფიკაციის მიუხედავად ლაპარაკი მიოპიის პრევენციასა და კონტროლზე უდავოდ არამეცნიერულია.
გამოქვეყნების დრო: ნოე-24-2023